Рассчитайте предварительную цену, пройдя короткий тест за 20 секунд
ЗАКРЫТЬ
Узнайте предварительную цену на (Лечение зубов, Удаление зубов, Имплантация зубов, Детская стоматология, Лечение десен, Протезирование зубов, Коронка на зуб, Коронка на зуб, Виниры и реставрация, Брекеты/Элайнеры, Отбеливание) пройдя короткий тест Мы предоставим вам предварительный расчет стоимости и варианты лечения на основе ваших ответов. Нас выбрали уже тысячи па циентов
Записаться на прием
Выберите услугу на которую хотите рассчитать стоимость
Лечение зубов Комплекс поддерживающих стоматологических процедур. В их число входят: меры по борьбе с кариесом, лечение корневых каналов и пломбирование, поддержание гигиены.
Удаление зубов Удаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если решить проблему другим путем невозможно. С точки зрения хирургии удаление зуба может быть простым и сложным.
Имплантация зубов Имплантация зубов – это операция по внедрению в костную ткань челюсти человека специально разработанных и созданных зубных имплантатов на место отсутствующего зуба.
Детская стоматология Маленькие пациенты нуждаются в особом внимании и подходе. Врачи нашей стоматологии создают наиболее благоприятные условия для лечения детей.
Лечение десен Стоматологическое направление, занимающееся лечением мягких тканей вокруг зуба и его связочного аппарата. нашей располагает лучшим отделением пародонтологии в Москве.
Протезирование зубов Протезирование зубов — это функциональное и эстетическое восстановление сильно разрушенной коронковой части зуба или утраченной зубной единицы, нескольких зубов
Коронка на зуб Коронка является один из видов протезирования зубов, и устанавливается в тех случаях, когда треснувший или частично разрушенный зуб нельзя вылечить с помощью пломбирования или установки керамической вкладки.
Виниры и реставрация Виниры позволяют полностью восстановить эстетику зубного ряда, добиться ровной и белоснежной улыбки. Реставрация предполагает точечное устранение дефектов зуба.
Брекеты/Элайнеры Неправильный прикус воспринимается как эстетическая проблема, и самым эффективным способом выправления зубного ряда является установка брекет-системы или элайнеров.
Отбеливание Процедура, помогающая вернуть зубной эмали натуральный оттенок либо изменить ее цвет на несколько тонов, без вреда зубным и десневым тканям.
Шаг 1 из 7
Сколько зубов вы хотите вылечить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Нужна консультация
Шаг 2 из 7
Какая у Вас ситуация c зубами?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Острая боль
Иногда побаливает, реагирует на горячее-холодное
Не болит, но вижу темное пятно на зубе
Замена старых пломб
Давно не был, хочу проверить состояние зубов
Появился неприятный запах изо рта
Необходимо лечение зубов при подготовке к установке брекетов/имплантации и другому лечению
Необходимо лечение зубов при подготовке к беременности
Другое
Шаг 3 из 7
Какой вариант лечения Вам предпочтителен?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Возможность лечения без сверления В случаях начального кариеса / поверхностного кариеса эмали
Самый лучший Пломба из гибридного нанокомпозита
Очень качественный Современные световые плобмы (фотополимеры)
Самый дешевый Пломба химического отверждения (Не световая. Не рекомендуется)
Нужна консультация
Шаг 4 из 7
ребуется ли Вам?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Лечение каналов
Восстановление керамической вкладкой (в случаях, когда есть большие полости с истонченными стенками)
Восстановление коронкой (когда часть зуба утеряна/сколота)
Другое
Не знаю/Не нужно/Посоветоваться с врачом
Шаг 5 из 7
Какие доп. опции Вам интересны?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Имплантация/Протезирование
Лечение кариеса
Ультразвуковая чистка
Лечение десен, устранение запаха изо рта
Брекеты/Элайнеры
Отбеливание
Удаление
Коррекция формы и цвета зубов винирами
Нужна консультация
Шаг 6 из 7
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
В ближайшие месяцы Каждый месяц откладывания может вести к увеличению стоимости из-за смещения зубов рядом с отсутствующим
Через полгода и позже Высока вероятность, что потребуется проведение синус-лифтинга от 10 до 30 тыс.руб и более. А также возможно расшатывание и потеря соседних зубов
Шаг 7 из 7
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 6
Сколько зубов хотите удалить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
1
2
3
4
5
6 более
Шаг 2 из 5
Какие зубы необходимо восстановить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Хотелось бы сохранить Зачастую мы спасаем зубы, которые в других клиниках рекомендуют удалять. Благодаря лечению под увеличением с помощью микроскопа/бинокуляров и технологиям восстановления с помощью вкладки, коронки и др.
Только удаление для имплантации Делайте удаление у того же доктора, который будет делать имплантацию. Тогда для имплантации может не потребоваться операция костной пластики
Удаление зубов мудрости Для ортодонтического лечения брекетами/элайнерами либо потому, что зуб мудрости начал болеть
Только удаление. Нет времени на лечение Рекомендуем всё же сохранять зуб. Это поможет избежать выпадения/потери соседних зубов
Шаг 3 из 6
Хотели бы сразу вставить новый зуб вместо удаленного?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Да, сразу в день приема В 1 день одним доктором проводится удаление и сразу устанавливается имплантат с коронкой
Да, в ближайшие месяцы Помните, что каждый месяц откладывания может вести к увеличению стоимости из-за смещения зубов, рядом с отсутствующим
Нет, так как нет времени Помните, что отсутствие зуба со временем может привести к расшатыванию и потере соседних зубов. В любом случае, выбор за вами
Нет, по другим причинам В случае удаления зубов мудрости / для ортодонтического лечения брекетами / по рекомендации врача и др.
Шаг 4 из 6
Хотели бы сразу вставить новый зуб вместо удаленного?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Имплантация / Протезирование
Лечение кариеса
Ультразвуковая чистка
Лечение десен, удаление запаха изо рта
Брекеты
Отбеливание
Шаг 4 из 6
Хотели бы сразу вставить новый зуб вместо удаленного?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее В ближайшие 2 недели Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
В ближайшие 2 недели Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
В ближайшие месяцы Каждый месяц откладывания может вести к увеличению стоимости из-за смещения зубов рядом с отсутствующим
Через полгода и позже Высока вероятность, что потребуется проведение синус-лифтинга от 10 до 30 тыс.руб и более. А также возможно расшатывание и потеря соседних зубов
Шаг 6 из 6
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Сколько зубов вы хотите восстановить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 и более
Всю челюсть
Обе челюсти
Шаг 2 из 5
Какая у Вас ситуация c зубами?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Передние В этом случае люди предпочитают более эстетичные материалы: диоксид циркония и коронки цельнокерамические
Жевательные Могут быть использованы все варианты протезирования, в том числе металлокерамика
И то, и другое Материалы в этом случае важно подбирать при консультации с доктором
Шаг 3 из 5
Каким способом восстановим зубы?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Имплантация зубов Наиболее современный и надежный способ восстановления зубов, проверенный временем, при котором не обтачиваются соседние зубы
Одномоментная имплантация Позволяет в одно посещение восстановить отсутствующий зуб. Позволяет произвести удаление зуба и сразу сделать имплантацию в один визит
All-on-4/All-on-6 Оптимальный способ восстановления, когда требуется восстановление зубов на всей челюсти. Для этого вместо 10-14 имплантатов достаточно всего 4-6
Съемный протез Самый бюджетный и не очень комфортный вариант. Возможны трудности при пережевывании твердой пищи. Однако гораздо лучше, чем отсутствие зубов
Мост Более дешевый способ, который широко применялся в 90-е годы, при котором обтачиваются соседние зубы
Консультация Предпочитаю посоветоваться с доктором и подробнее узнать о каждом варианте перед выбором
Шаг 4 из 5
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
В ближайшие месяцы Каждый месяц откладывания может вести к увеличению стоимости из-за смещения зубов рядом с отсутствующим
Через полгода и позже Высока вероятность, что потребуется проведение синус-лифтинга от 10 до 30 тыс.руб и более. А также возможно расшатывание и потеря соседних зубову
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Какой возраст Вашего ребенка?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
До 3-х лет
До 4-х лет до 7 лет
От 8 до 12 лет
От 13 до 18 лет
Шаг 2 из 5
Какая ситуация с зубами у вашего ребенка?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Острая боль
Иногда побаливает, ребенок жалуется на неприятные ощущения
Педиатр посоветовал проконсультироваться со стоматологом
Не болит, но визуально вижу темное пятно на зубе/потемнение зуба в целом
Хочу проверить состояние зубов
Нужно удалить зуб
Хочу проконсультироваться по поводу неприятного запаха изо рта
Необходимо лечение зубов при подготовке к установке брекетов и другому лечению
Пластика уздечки языка/губы
Сделать ровные зубы (брекеты, пластинки, трейнеры, капы для исправления прикуса)
Другое
Шаг 3 из 5
Был ли ваш ребенок у стоматолога ранее?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Да. И не боится Да, ребенок не боится стоматолога. Нормально относится к лечению
Нет Не был у стоматолога. Хотелось бы, чтобы ребенок адаптировался к стоматологии и в будущем с радостью заботился о своих зубах
Есть негативный опыт посещения стоматолога Были у стоматолога, ребенок боится. Хотелось бы, чтобы ребенок адаптировался и в дальнейшем не боялся лечения зубов
Шаг 4 из 5
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что решили заняться здоровьем зубов ребенка. Это позволит ему наслаждаться восхитительной улыбкой и экономить на лечении в дальнейшем. Лечение зубов у детей обходится в среднем значительно дешевле, чем лечение зубов у взрослых
В ближайшие месяцы Помните, что чем старше становится ребенок, тем дольше и дороже может стоить лечение. Например, у ребенка в некоторых случаях исправить прикус можно менее чем за 1 год при вложениях меньше 50 тыс.руб. А у взрослого подобную ситуацию придется исправлять уже более 2-х лет со стоимостью более 150 тыс.руб.
Через полгода и позже Часто взрослые рассуждают так: “Если молочные зубы выпадут, то зачем их лечить”. Это является опасным заблуждением. Так как с молочных зубов болезнетворные бактерии переходят и на новые коренные зубы ребенка. Поэтому важно лечить молочные зубы и с детства следить за состоянием полости рта
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Что вас беспокоит?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Кровоточивость десен
Отечность и покраснение десен
Подвижность зубов
Выпадение зубов
Неприятный запах изо рта
Другое
Шаг 2 из 5
Какая у Вас ситуация c зубами?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Да Курение очень коварно, т.к. оно сильно подрывает здоровье десен и вызывает воспаления, которые, в отличие от некурящих, протекают бессимптомно
Нет Вы молодец! Курение очень пагубно сказывается на здоровье десен и полости рта, поэтому лечение у некурящих протекает легче
Шаг 3 из 5
На скольких челюстях требуется лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
На обеих По нашему опыту более чем в 80% случаев лечение требуется на обоих деснах
На одной Иногда после диагностики врач может принять решение, что достаточно лечение только одной десны
Затрудняюсь ответить На консультации мы определим оптимальный для вас вариант лечения
Шаг 4 из 5
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что намерены начинать в ближайшее время. Своевременное обращение к врачу - залог быстрого и легкого лечения
В ближайшие месяцы Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
Не рекомендуем долго затягивать, ведь со временем ситуация с деснами может стать хуже, что потребует более сложного лечения
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Какая у Вас ситуация?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Есть отсутствующий зуб/зубы
Зуб расшатывается (приобрел подвижность)
Уже ставил коронку/коронки, хочу заменить
Сейчас съёмный протез, хочется коронки
Есть имплант, нужна коронка
Другое
Шаг 2 из 5
Какая у Вас ситуация c зубами?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Более 10
Всю челюсть
Обе челюсти
Шаг 3 из 5
На скольких челюстях требуется лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Передние В этом случае люди предпочитают более эстетичные материалы: диоксид циркония и коронки цельнокерамические
Жевательные Могут быть использованы все варианты протезирования, в том числе металлокерамика
И то, и другое Материалы в этом случае важно подбирать при консультации с доктором
Шаг 4 из 5
Каким способом восстановим зубы?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Имплантация зубов Наиболее современный и надежный способ восстановления зубов, проверенный временем, при котором не обтачиваются соседние зубы
Одномоментная имплантация Позволяет в одно посещение восстановить отсутствующий зуб. Позволяет произвести удаление зуба и сразу сделать имплантацию в один визит
All-on-4/All-on-6 Оптимальный способ восстановления, когда требуется восстановление зубов на всей челюсти. Для этого вместо 10-14 имплантатов достаточно всего 4-6
Съемный протез Самый бюджетный и не очень комфортный вариант. Возможны трудности при пережевывании твердой пищи. Однако гораздо лучше, чем отсутствие зубов
Мост Более дешевый способ, который широко применялся в 90-е годы, при котором обтачиваются соседние зубы
Консультация Предпочитаю посоветоваться с доктором и подробнее узнать о каждом варианте перед выбором
Шаг 5 из 6
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Позволяет в одно посещение восстановить отсутствующий зуб. Позволяет произвести удаление зуба и сразу сделать имплантацию в один визит
В ближайшие месяцы Каждый месяц откладывания может вести к увеличению стоимости из-за смещения зубов рядом с отсутствующим
Через полгода и позже Высока вероятность, что потребуется проведение синус-лифтинга от 10 до 30 тыс.руб и более. А также возможно расшатывание и потеря соседних зубов
Шаг 6 из 6
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Коронки из какого материала вам предпочтительнее?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Металл Самый недорогой способ восстановления зубов. Коронки из металла прочны, однако не очень эстетичны
Металлокерамика Соотношение цена-качество. Такие коронки объединяют в себе хорошую прочность и приятный внешний вид
Керамика Коронки, не отличимые по цвету от натуральных зубов, но не очень прочные, поэтому чаще всего ставятся зоне улыбки
Пластмасса Вариант для временного протезирования. Такие коронки используют пока не изготовится постоянная конструкция
Цирконий Такие коронки можно сравнить с металлокерамическими. Они также прочны, но выглядят гораздо красивее
Нужна помощь в выборе На консультации мы определим оптимальный для вас вариант лечения
Шаг 2 из 5
Сколько зубов вы хотите восстановить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Более 10
Всю челюсть
Обе челюсти
Шаг 3 из 5
На скольких челюстях требуется лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Передние В этом случае рекомендуем коронки из более эстетичных материалов
Жевательные Могут быть использованы все варианты протезирования, в том числе металлокерамика
И то, и другое Материалы в этом случае важно подбирать при консультации с доктором
Шаг 4 из 5
Каким способом восстановим зубы?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что намерены начинать в ближайшее время. Своевременное обращение к врачу - залог быстрого и легкого лечения
В ближайшие месяцы Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
Через полгода и позже Не рекомендуем на долго затягивать, ведь со временем ситуция с зубами может стать хуже, что потребует более сложного лечения
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
В связи с чем думаете ставить виниры/сделать эстетическую реставрацию?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Хочу белоснежную улыбку Самый недорогой способ восстановления зубов. Коронки из металла прочны, однако не очень эстетичны
Хочу скорректировать форму зубов Применяется в случае косметической неполноценности зубов. Когда есть узкие, шиповидные, бочкообразные зубы
Откололся зуб В этом случае возможно восстановление с помощью пломбы — вариант подешевле. Или виниров — дороже, но надежнее. Мы покажем предварительный расчет на все варианты, а какой вариант оптимален в вашем случае, скажет доктор на консультации
Другое Например, виниры иногда применяют при клиновидных дефектах и повышенной стираемости в качестве временного решения, если нет возможности носить брекеты и исправить прикус. И другое
Шаг 2 из 5
Сколько зубов вы хотите восстановить?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Полная эстетическая реставрация улыбки (чаще всего десять верхних и восемь нижних зубов)
1
2
3
4
5
6
Другое (посоветуюсь с доктором)
Шаг 3 из 5
На скольких челюстях требуется лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Лучшие Срок службы 12-25 лет. Смотрятся максимально натурально по фактуре и цвету. Очень прочные (прочность на изгиб 350 МПа - 600 МПа), меньше вероятность сколов. Без обточки зубов либо с минимальной обточкой (Толщина 0.3-0.6 мм)
Цена-качество Срок службы 10-25 лет. Смотрятся максимально натурально по фактуре и цвету. Достаточно прочные (прочность на изгиб 75 МПа - 550 МПа)
Эконом Срок службы 3-5 лет. Приемлемая эстетика, стоимость ниже. Значительно менее долговечны. Менее эстетичны. Поэтому требуют регулярной полировки (раз в 3-4 месяца), иначе теряют свой блеск, бывают сколы. Впитывают красители (кофе, вино, крепкий чай, карри и другие), поэтому со временем может изменяться цвет
Накладные зубные виниры 'за копейки' Возможно вам в интернете попадалась реклама виниров с доставкой по почте и ценой меньше 3 тысяч рублей за все зубы. Якобы, виниры можно самостоятельно установить в домашний условиях. На самом деле это всего лишь пластмассовые накладки на зубы, которые скорее больше подходят для шутки на 1 апреля. Можете почитать многочисленные негативные отзывы о них в интернете. Мы не занимаемся подобным
Шаг 4 из 5
Каким способом восстановим зубы?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что решили заняться своим здоровьем. Но только те, кто выбрал пункт выше и придет в ближайшие 5 дней, получат специальный бонус
В ближайшие месяцы Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
Через полгода и позже Понимаю, что большинство материалов для виниров привязаны к курсу доллара и евро, и могут ощутимо возрасти в цене. Иногда лучше пройти консультацию и точно узнать стоимость лечения. А затем делать выводы о сроках начала лечения
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Хотите узнать стоимость брекетов на обе челюсти или на одну?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
На обе Более чем в 80% случаях установка брекетов проводится на две челюсти, чтобы не смещались точки контакта для пережевывания пищи
На одну В некоторых случаях после проведения диагностики врач может принять решение, что установка брекетов только на одну челюсть целесообразна
Нужна консультация Ортодонт поможет определиться с оптимальным для вашей ситуации вариантом исправления прикуса
Шаг 2 из 5
С какой целью хотите поставить брекеты?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Для красивой /улыбки Установка брекетов поможет не только получить красивую улыбку, но и избежать расшатывания и потери зубов из-за нарушения прикуса
Для подготовки к имплантации и протезированию Выгодное спецпредложение действует для тех, кто проводит в нашей клинике и лечение брекетами, и протезирование/имплантацию
По другим медицинским показаниям Например, скученность зубов, стираемость зубов, проблемы с пережевыванием пищи, дискомфортное ощущение при смыкании челюстей и другие
Шаг 3 из 5
Каким способом восстановим зубы?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Металлические Их выбирают, когда нужен экономный вариант и устраивает вид. Врачи считают их самыми надежными. Минусы: не всем нравится внешний вид. Частота посещений ортодонта: 1 раз в 1-2 месяца. Удобны в носке, к ним быстро привыкают. Цена: ниже, чем у других брекетов
Керамические/сапфировые Их выбирают, когда важен внешний вид, эстетика. Более эстетично смотрятся и менее заметны на зубах, чем металлические брекеты. Надежность: высокая. Частота посещений ортодонта: 1 раз в 1-2 месяца. Удобны, быстрое привыкание. Цена: в среднем выше, чем у металлических, но ниже, чем у лингвальных
Смешанные Выбирают, когда важен внешний вид, эстетика. Но при этом есть ограничения по бюджету. На верхнюю челюсть ставят керамические брекеты, на нижнюю металлические. Так как у большинства людей при разговоре и улыбке видны только зубы на верхней челюсти. Сбалансированный вариант по цене и эстетике
Лингвальные Крепятся с внутренней стороны зубов. Совершенно не видны другим людям. На первом этапе влияют на дикцию, нужно привыкать несколько недель. Требуют больше внимания к уходу. Дороже, чем металлические и керамические брекеты
Элайнеры (прозрачные) Прозрачные капы для исправления прикуса. Незаметны. Легко ухаживать. Можно снимать для важных мероприятий или для чистки зубов. Подходят не для всех случаев. Частота посещений ортодонта: 1 раз в 1-3 месяца. Очень популярны в США. В среднем цена выше, чем у металлических брекетов, и ниже, чем у лингвальных. Но когда требуется незначительное изменение положения зубов, могут быть самым экономным вариантом. Дешевле даже металлических брекетов. При максимальной комфортности
Нужна консультация Ортодонт поможет определиться с оптимальным для вашей ситуации вариантом исправления прикуса
Шаг 4 из 5
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что решили заняться своим здоровьем. Это позволит вам наслаждаться восхитительной улыбкой не когда-то потом, а уже сейчас
В ближайшие месяцы Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
Через полгода и позже Чем старше, тем дольше потребуется носить брекеты для исправления прикуса. А если не делать совсем — это ведет к расшатыванию, а с течением лет и к потере зубов. А также к повышенной стираемости зубов, ухудшению качества пережевывания пищи и впоследствии к нарушению пищеварения, ускоренному старению
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Шаг 1 из 5
Какой вид осветления зубов Вам больше подходит?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Классическое отбеливание Лазерное либо фотоотбеливание. Осветление на 5-12 тонов. В некоторых случаях возможно увеличение чувствительности зубов (Zoom, Opalescence). Чтобы минимизировать повышение чувствительности рекомендуется перед отбеливанием делать процедуру реминерализации
Профессиональная гигиена Air Flow / Чистка ультразвуком / Удаление зубного камня. Это не является отбеливанием в чистом виде. Удаляется зубной налет и зубной камень. Однако возвращается природная белизна зубов: зубы становятся светлее на 1-2 тона. Полезная процедура. Рекомендуется делать 1-2 раза в год. Существенно уменьшает риск развития кариеса. Всегда делается первым этапом перед классическим отбеливанием
Голливудская улыбка винирами Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов (0.2-0.7мм) для коррекции формы или цвета зубов. Часто к этому способу прибегают звезды шоу-бизнеса, актеры, политики, блогеры. Значительно дороже и дольше, чем классическое отбеливание. Результат: улыбка, как в Голливуде
Нужна консультация Хочу подобрать оптимальный вид отбеливания на консультации со специалистом
Шаг 2 из 5
Хотели бы не допустить сильного повышения чувствительности зубов?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Да, хочу реминерализацию Это укрепление эмали зуба с помощью специальных капп и минерализующих гелей, лаков, паст. Которые индивидуально подбирает стоматолог. Нормализует минеральный баланс, укрепляет зубную ткань, уменьшает чувствительность зубов. Рекомендуется делать перед отбеливанием
Нет, не хочу реминерализацию Понимаю, что при отбеливании (кроме виниров и проф. гигиены) и без реминерализации чувствительность зубов может возрасти
Шаг 3 из 5
Есть ли у вас зубы, требующие лечения?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Нет, всё в порядке Отлично! Рекомендуемые для вас шаги: сначала проф.гигиена, затем реминерализация (можно делать дома), затем отбеливание либо виниры
Да, нужно подлечить Рекомендуемый порядок действий таков: сначала консультация врача-стоматолога, затем делается проф.гигиена, далее реминерализация, затем отбеливание (чтобы подобрать пломбу под цвет уже осветленных зубов), только затем лечение зубов. За исключением виниров: они ставятся уже после лечения
Затрудняюсь ответить Давно не был у стоматолога. Хочу получить консультацию доктора
Шаг 4 из 5
Когда планируете начать лечение?
Пожалуйста, выберите один из вариантов
Как можно быстрее Правильный выбор! Обращаясь к врачу сразу, вы не запустите проблему, тем самым экономите время и деньги на лечение
В ближайшие 2 недели Вы молодец, что решили заняться своим здоровьем. Но только те, кто выбрал пункт выше и придет в ближайшие 5 дней, получат специальный бонус
В ближайшие месяцы Часто люди откладывают лечение по причине нехватки денег или времени. Не затягивайте, обращайтесь к нам, мы подберем для вас оптимальный вариант лечения
Через полгода и позже Понимаю, что большинство видов отбеливания привязаны к курсу доллара/евро и могут ощутимо возрасти
Шаг 5 из 5
Почти готово! Расчет уже готовят наши врачи. Впишите свой телефон, на который направить его по whatsapp/viber/смс/по телефону
Связаться с нами Оставьте свои данные и наш специалист обязательно свяжется с Вами в течение дня

Утверждены Постановлением № 11
Совета Ассоциации общественных объединений
«Стоматологическая ассоциация России»
от 26 сентября 2017 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при заболевании «Перикоронит» разработаны Московским государственным медико-стоматологическим университетом имени А. И. Евдокимова» Минздрава РФ (Ревазова З.Э.), Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава РФ (Вагнер В.Д., Семкин В.А., Ашуев Ж.А., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перикоронит» предназначены для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) использованы ссылки на следующие документы:

  • Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
  • Постановление Правительства Российской Федерации «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» от 05 ноября 1997 г. № 1387 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
  • Постановление Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» от 26 октября 2012 г. № 1074.
  • Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» от 07 декабря 2011 г. № 1496н.
  • Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» от 27 декабря 2011 г. № 1664н.

III. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения) использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ–С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства

АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перикоронит» разработаны для решения следующих задач:

  • установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с перикоронитом;
  • унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с перикоронитом;
  • обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций (протоколов лечения) — медицинские организации всех уровней и организационно-правовых форм, оказывающие медицинскую стоматологическую помощь.

В настоящем документе используется шкала убедительности доказательств данных:

  1. Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.
  2. Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
  3. Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендаций, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.
  4. D. Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарственного средства, материала, метода, технологии.
  5. Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство, метод, методику из рекомендаций.

Доказательства разделяются на несколько уровней:

А. Доказательства, полученные в проспективных, но не рандомизированных исследованиях.

В. Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях.

С. Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе.

Д. Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных.

Е. Доказательства, полученные на отдельных больных.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения) «Перикоронит» осуществляется ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России и Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А. И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает их взаимодействие со всеми заинтересованными организациями.

VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В настоящее время перикоронит является распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в стоматологических медицинских организациях это заболевание встречается до 60-80% случаев прорезывания третьего моляра на нижней челюсти. Перикоронит при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной развития периостита, абсцессов и флегмон в прилегающих околочелюстных мягких тканях, остеомиелита.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

Перикоронит – это воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затрудненном прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРИКОРОНИТА

По клиническому течению воспалительного процесса различают острый и хронический перикоронит. Острый перикоронит может быть катаральным и гнойным.

Катаральная форма острого перикоронита:

Общее состояниеУдовлетворительное, температура тела нормальная
ЖалобыБоль при жевании в области прорезывающегося нижнего третьего моляра
Внешний осмотрОтека околочелюстных тканей нет. Открывание рта свободное, в полном объеме
ПальпацияМогут определяться увеличенные и болезненные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области.
Осмотр ртаНависающий край десны гиперемирован, отечен. Видны только один или несколько бугров зуба. В некоторых случаях вся коронка зуба находится под «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат, пальпация десны над «капюшоном» болезненная.
РентгенограммаНа рентгенограмме боковой проекции нижней челюсти патологические изменения отсутствуют. Можно судить о положении зуба в окружающих тканях.
ИсходПротекает благоприятно и при своевременном лечении быстро купируется.

Гнойная форма острого перикоронита:

Общее состояниеОбщее состояние больного ухудшается, температура тела повышается до 37, 5—38, 0°С.
ЖалобыСильная постоянная боль за вторым моляром, усиливающаяся при жевании, иррадирующая в ухо, висок. Появляется боль при глотании.
Внешний осмотрОткрывание рта затрудненное, ограниченное, болезненное (воспалительная контрактура легкой степени до 3-4 см).Различают три степени воспалительной контрактуры. При первой степени открывание рта слабо ограничено и возможно в пределах 3—4 см между режущими поверхностями верхних и нижних центральных зубов; при второй — отмечается ограничение открывания рта в пределах 1—1, 5 см; при третьей — рот открывается менее чем на 1 см.
ПальпацияПоднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.
Осмотр ртаСлизистая оболочка вокруг нижнего третьего моляра и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отечна. Гиперемия и отек слизистой оболочки распространяются на небно-язычные дужки, щеки, мягкое небо. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат.
РентгенограммаНа нижней челюсти в боковой проекции может наблюдаться зона деструкции костной ткани с нечетким контуром в области зачатка или корней нижнего третьего моляра.
ИсходПри своевременном лечении благоприятный.При распространении гнойной инфекции возможны осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон.

Хронический перикоронит характеризуется повторными воспалительными изменениями

слизистой оболочки вокруг непрорезавшегося нижнего третьего моляра.

Общее состояниеОбщее состояние удовлетворительное.
ЖалобыЗатрудненное жевание на стороне поражения, болезненность «капюшона» над нижним третьим моляром, неприятный запах изо рта.
Внешний осмотрДесна над «капюшоном» изъязвлена, имеются рубцовые изменения, может выделяться экссудат. Открывание рта затрудненное, ограниченное, болезненное.
ПальпацияПоднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.
Осмотр ртаСлизистая оболочка вокруг «капюшона» гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации.
РентгенограммаОчаг разрежения имеет четкую полулунную форму. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.
ИсходПри своевременном лечении — благоприятный.При распространении гнойной инфекции возможны осложнения от язвенного гингивита до околочелюстных флегмон.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИКОРОНИТА

В классификации по МКБ-С перикоронит включен в рубрику К05 Гингивит и болезни пародонта.

К05.22 — Острый перикоронит

К05.32 — Хронический перикоронит

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИКОРОНИТА

Диагностика перикоронита производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования.

Главная задача при диагностике заключается в определении формы клинического течения, распространенности, тяжести и характера течения перикоронита, выявлении эндогенных и экзогенных факторов. Кроме того, диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения. Такими факторами могут быть:

  • наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых для лечения;
  • сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
  • острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
  • угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за стоматологической помощью и другие тяжелые общесоматические состояния;
  • отказ пациента от лечения.

Дополнительным методом исследования является рентгенологическое исследование.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРИКОРОНИТА

Принципы лечения больных с перикоронитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

  • устранение боли;
  • предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
  • сохранение и восстановление функциональной способности всей зубочелюстной системы;
  • предупреждение развития острых одонтогенных воспалительных патологических процессов в околозубных и околочелюстных тканях;
  • повышение качества жизни пациентов.

Комплекс лечебных мероприятий проводят преимущественно в условиях поликлиники. Принимают во внимание выраженность воспалительных явлений, общую и местную картину заболевания, а также рентгенологические данные.

В первую очередь необходимо ликвидировать острые воспалительные явления.

При лечении острого перикоронита (катаральная форма) достаточна только обработка пространства под «капюшоном» антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой и наложение антисептических, болеутоляющих и кровоостанавливающих повязок или приподнимание и ретротранспозиция «капюшона» кзади полоской марли, смоченной йодоформной жидкостью. В случаях, когда места в позадимолярной ямке недостаточно для прорезывания зуба или он смещен в какую-либо сторону, воспаление повторяется, тогда проводят операцию удаления нижнего третьего моляра.

При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию — рассечение «капюшона». Под рассеченный «капюшон» вводят небольшую тонкую полоску марли, пропитанной йодоформной жидкостью, турунду с препаратом, улучшающий трофику и регенерацию тканей.

Показан прием внутрь противовоспалительных и антигистаминных средств.

После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба. Если для зуба в альвеолярной части челюсти достаточно места, то причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях проводят полное иссечение «капюшона». Эту операцию осуществляют под инфильтрационной анестезией. Слизистую оболочку иссекают скальпелем или изогнутыми ножницами, можно использовать конхотом, лазерный скальпель, применить криодеструкцию.

При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПЕРИКОРОНИТОМ

Лечение пациентов с перикоронитом проводится в стоматологических медицинских организациях в амбулаторно-поликлинических условиях.

Перечень стоматологического оборудования, материалов и инструментов, необходимых для работы врача, представлены в Приложении 1.

Оказание помощи больным с перикоронитом осуществляется в врачами-стоматологами-хирургами и врачами-стоматологами общей практики или зубными врачами. В процессе оказания помощи принимают участие врачи-физиотерапевты и средний медицинский персонал.

VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

7.1. Модель пациента

Нозологическая форма: острый перикоронит

Стадия: любая

Фаза: острая

Осложнение: без осложнений

Код по МКБ-C: К05.22

7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:

  • боль при жевании;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних третьих моляров и ретромолярной области;
  • наличие экссудата: серозного при катаральной форме, гнойного при гнойной форме;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • возможно затруднение открывания рта;
  • повышение температуры тела, недомогание;
  • изменение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба.

7.1.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.

7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

КодНазваниеКратность выполнения
А01.07.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта1
А01.07.002Визуальное исследование при патологии полости рта1
А01.07.003Пальпация органов полости рта1
А01.07.006Пальпация челюстно-лицевой области1
В01.064.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный1
В01.067.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный1
А01.07.007Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти1
А02.07.006Определение прикуса1
А02.07.007Перкуссия зубов1
A06.07.003Прицельная внутриротовая контактная рентгенография1
A06.07.004Ортопантомографияпо потребности
A06.07.010Радиовизиография челюстно-лицевой областипо потребности
A06.30.002Описание и интерпретация рентгенографических изображений1
А02.07.001Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов1
А02.07.003Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда1
А02.07.008Определение степени патологической подвижности зубов1
А12.07.003Определение индексов гигиены рта1
А12.07.004Определение пародонтальных индексов1

*«1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по

потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача).

7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб, аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний.

Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области нижнего третьего моляра, в ретромолярной области, их характер, сроки появления, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта. Выясняют — осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за ртом.

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов

При внешнем осмотре челюстно-лицевой области обращают внимание на конфигурацию лица, наличие коллатерального отека. Может возникнуть отечность в области угла нижней челюсти на стороне причинного зуба, проводят пальпацию поднижнечелюстных лимфатических узлов, жевательных мышц, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. Оценивают степень открывания рта и болезненность.

При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов. Детально обследуют область третьих моляров, правильное или неправильное их расположение в альвеолярной части

челюсти; достаточно или недостаточно места для их прорезывания и их взаимодействие с зубами-антагонистами.

Оценивают состояние слизистой оболочки вокруг нижнего третьего моляра, который может быть покрыт гиперемированным и отечным «капюшоном».

Определяют гигиенический и пародонтологический индексы.

В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования.

7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

КодНазваниеКратность выполнения
А13.30.007Обучение гигиене полости рта1
А15.07.002Наложение повязки при операциях на органах полости ртапо потребности
А16.01.004Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани1
A16.07.001Удаление зубапо потребности
А16.07.024Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зубапо потребности
А16.07.058Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона)по потребности
А17.07.001Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.003Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.005Магнитотерапия при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.007Дарсонвализация при патологии полости ртапо потребности
А17.07.008Флюктуоризация при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.009Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.010Воздействие токами надтональной частоты
(ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов
по потребности
А17.07.011Воздействие токами ультравысокой частоты
при патологии полости рта и зубов
по потребности
А17.07.012Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.013Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубовпо потребности
В01.003.004.004Аппликационная анестезия1
В01.003.004.002Проводниковая анестезияпо потребности
В01.003.004.005Инфильтрационная анестезияпо потребности
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевтапо потребности
В01.067.002Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторныйпо потребности
А11.07.011Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую областьпо потребности
А16.07.011Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (рассечение капюшона)по потребности
А25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубовпо потребности

* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по

потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача).

7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная помощь при острых формах перикоронита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления (рассечение «капюшона»). Дальнейшее лечение в плановом порядке.

Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств представлены в Приложении 2.

Алгоритм проведения физиотерапевтических процедур

Назначают тепловые процедуры: ванночки, полоскание рта, ингаляции, физические методы лечения: УВЧ, микроволновую терапию по 5-7 процедур, излучение гелий-неонового или инфракрасного лазера (5-7 сеансов). При отечности околочелюстных мягких тканей, лимфадените показано светолечение инфракрасной лампой, лазерное воздействие, наружные мазевые повязки. После стихания воспалительных явлений необходимо с учетом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра.

7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группыЧастота назначения
Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, противовирусные препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и т.д.).по потребности
Местный анестетикпо потребности
Антигистаминные препаратыпо потребности
Нестероидные противовоспалительные средствапо потребности
Органотропные средстваЭубиотикпо потребности
Гормональные препаратыпо потребности

7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

По показаниям назначают антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные средства.

Органотропные средства

В случаях применения антибиотиков назначают органотропные средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Антисептические средства

Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).

Анестетики, используемые для местной анестезии

Для каждого оперативного вмешательства выбирать тот анестетик, который показан больному с точки зрения функционального состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации, характера предстоящего вмешательства.

Противомикробные препараты для системного применения

Назначают при перикороните, сопровождающимся соматической патологией, агрессивным течением.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное.

7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

В случае острого перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затрудненное открывание рта) больному выдается листок нетрудоспособности. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки.

7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Пациенту после операции удаления нижнего третьего моляра в обязательном порядке явиться на следующий день для осмотра к врачу-стоматологу. В случае сохранения зуба посещение назначают минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров и гигиенических мероприятий.

7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов после операции, также не следует жевать на прооперированной стороне, избегать приема грубой, горячей пищи.

7.1.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) представлена в Приложении 3.

7.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства

7.1.14. Правила изменения требований при выполнении клинических рекомендации (протоколов лечения) и прекращении действия их требований

При выявлении признаков другого заболевания наряду с перикоронитом, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела Клинических рекомендаций (протоколов лечения), соответствующего перикорониту;

б) Клинических рекомендаций (протоколов лечения) с выявленным заболеванием или синдромом.

7.1.15. Возможные исходы и их характеристики

Наименова-ние исходаЧастота разви-тия, %Критерии и признакиОриентировочное время достижения исходаПреемственность и этапность оказания медицинской помощи
Компенсация функции70Восстановление внешнего вида слизистой оболочки десневого краяПосле леченияОказание медицинской помощи по протоколу перикоронита
Стабилизация15Отсутствие отрицательной динамикиПосле леченияОказание медицинской помощи по протоколу перикоронита
Развитие осложнений10Появление новых поражений или осложнений, несмот-ря на проводимое лечение (например, рецидив, аллер-гические реакции)На любом этапеОказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным5Воспалительный процесс распрост-раняется на клетчатку и надкостницу поза-димолярной ямки, который может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, флегмона), требу-ющим в обязательном порядке удаление нижнего третьего моляра.На любом этапеОказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

7.1.16. Стоимостные характеристики клинических рекомендаций (протоколов лечения)

Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.

7.2. Модель пациента

Нозологическая форма: хронический перикоронит

Стадия — любая

Фаза — стабильное течение

Осложнение — без осложнений

Код по МКБ-10: К05.32

7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента:

  • боль при жевании;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижних третьих моляров и ретромолярной области;
  • выделение гнойного содержимого;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • затруднение открывания рта;
  • повышение температуры тела, недомогание;
  • изменение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей в области причинного зуба;

7.2.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения).

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.

7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

КодНазваниеКратность выполнения
А01.07.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта1
А01.07.002Визуальное исследование при патологии полости рта1
А01.07.003Пальпация органов полости рта1
А01.07.006Пальпация челюстно-лицевой области1
В01.064.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный1
В01.067.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный1
А01.07.007Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти1
А02.07.006Определение прикуса1
А02.07.007Перкуссия зубов1
A06.07.003Прицельная внутриротовая контактная рентгенография1
A06.07.004Ортопантомографияпо потребности
A06.07.010Радиовизиография челюстно-лицевой областипо потребности
A06.30.002Описание и интерпретация рентгенографических изображений1
А02.07.001Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов1
А02.07.003Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда1
А02.07.008Определение степени патологической подвижности зубов1
А12.07.003Определение индексов гигиены рта1
А12.07.004Определение пародонтальных индексов1

* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача).

7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностическихмероприятий

При сборе анамнеза заболевания уточняют, когда появились первые симптомы, лечился ли ранее по поводу данного заболевания, выясняют характер проводимого лечения, его объем (со слов больного), результат (стойкое улучшение, временное улучшение, без улучшения или ухудшение). Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за ртом. Обращают внимание на гигиенические навыки пациента по уходу за ртом: когда, сколько раз в день чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щетки использует, как часто их меняет. Для контроля качества чистки зубов используют индикаторы зубного налета и индексы гигиены.

Выясняют аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания.

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов

Осмотр начинают с внешнего осмотра и пальпации регионарных лимфатических узлов, слюнных желез, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, свободно или затруднено открывание рта.

При осмотре рта обращают внимание на положение зуба с учетом возможности дальнейшего его сохранения.

Оценивают состояние слизистой оболочки, ее цвет, степень отека, степень увлажненности, наличие морфологических элементов поражения, характер слюны.

Проводят оценку состояния твердых тканей зубов.

В качестве дополнительных методов обследования применяют рентгенологическое обследование.

7.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

КодНазваниеКратность выполнения
А13.30.007Обучение гигиене полости рта1
А15.07.002Наложение повязки при операциях на органах полости ртапо потребности
А16.01.004Хирургическая обработка раны или инфицированной тканипо потребности
A16.07.001Удаление зубапо потребности
А16.07.024Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зубапо потребности
А16.07.058Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона)по потребности
А17.07.001Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.003Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.005Магнитотерапия при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.007Дарсонвализация при патологии полости ртапо потребности
А17.07.008Флюктуоризация при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.009Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.010Воздействие токами надтональной частоты
(ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов
по потребности
А17.07.011Воздействие токами ультравысокой частоты
при патологии полости рта и зубов
по потребности
А17.07.012Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубовпо потребности
А17.07.013Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубовпо потребности
В01.003.004.004Аппликационная анестезия1
В01.003.004.002Проводниковая анестезияпо потребности
В01.003.004.005Инфильтрационная анестезияпо потребности
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевтапо потребности
В01.067.002Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторныйпо потребности
А11.07.011Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую областьпо потребности
А16.07.011Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (рассечение капюшона)по потребности
А25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубовпо потребности

* «1» — если 1 раз; «согласно алгоритму» — если обязательно несколько раз (2 и более); «по

потребности» — если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)

7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Немедикаментозная помощь включает хирургическое лечение (иссечение «капюшона», удаление зуба), а также направлена на устранение микробного фактора. Алгоритм хирургического лечения представлен в Приложении 2.

7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группыЧастота назначения
Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, противовирусные препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и т.д.).по потребности
Местный анестетикпо потребности
Антигистаминные препаратыпо потребности
Нестероидные противовоспалительные средствапо потребности
Органотропные средстваЭубиотикипо потребности
Гормональные препаратыпо потребности

7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Органотропные средства

В случаях применения антибиотиков назначают органотропные средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Антисептические средства

Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).

Анестетики, используемые для местной анестезии

Для каждого оперативного вмешательства выбирать тот анестетик, который показан больному с точки зрения функционального состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний и степени их компенсации, характера предстоящего вмешательства.

Противомикробные препараты для системного применения

Назначают при перикороните, сопровождающимся соматической патологией, агрессивным течением.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в хирургической практике назначают как противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие и антиагрегантное.

7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

В случае хронического перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затрудненное открывание рта) больному выдается листок нетрудоспособности. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки.

7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства.

7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов, также не следует жевать на прооперированной стороне, избегать приема грубой, горячей пищи. Запрещено в этот день посещать баню.

7.2.12. Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) представлена в Приложение 3.

7.2.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Подробные рекомендации приведены в алгоритмах к каждому виду вмешательства

7.2.14. Правила изменения требований при выполнении клинических рекомендаций (протоколов лечения) и прекращении действия их требований

При выявлении признаков другого заболевания наряду с перикоронитом, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этих Клинических рекомендаций (протоколов лечения), соответствующего перикорониту;

б) Клинических рекомендаций (протоколов лечения) с выявленным заболеванием или синдромом.

7.2.15. Возможные исходы и их характеристики

Наименование исходаЧас-тота разви-тия, %Критерии и признакиОриентиро-вочное время достижения исходаПреемственность и этапность оказания медицинской помощи
Компенсация функции80Восстановление внешнего вида слизистой оболочки десневого краяПосле леченияДинамическое наблюдение 2 раза в год
Стабилизация10Отсутствие отрицательной динамикиПосле леченияОказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие осложнений5Появление новых поражений или осложнений, несмотря на проводимое лечение (например, рецидив, аллерги-ческие реакции)На любом этапеОказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным5Воспалительный процесс распространяется на клет-чатку и надкостницу позадимолярной ямки, который может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, флегмона), требующим в обязательном порядке удаление нижнего третьего моляра.На любом этапеОказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

VIII. ГРАФИЧЕСКОЕ, СХЕМАТИЧЕСКОЕ И ТАБЛИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Не требуется.

IX. МОНИТОРИРОВАНИЕ

КРИТЕРИИ И МЕТОДОЛОГИЯ МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Мониторирование проводится на всей территории Российской Федерации.

Перечень медицинских организаций, в которых проводится мониторирование данного документа, определяется ежегодно учреждением, ответственным за мониторирование. Медицинская организация информируется о включении в перечень по мониторированию протокола письменно. Мониторирование включает в себя:

  • сбор информации: о ведении пациентов с перикоронитом в стоматологических медицинских организациях;
  • анализ полученных данных;
  • составление отчета о результатах проведенного анализа;
  • представление отчета группе разработчиков клинических рекомендаций (протоколов лечения);

Исходными данными при мониторировании являются:

  • медицинская документация — медицинская карта стоматологического больного (форма 043/у);
  • тарифы на медицинские услуги;
  • тарифы на стоматологические материалы и лекарственные средства.

По необходимости при мониторировании могут быть использованы иные документы.

В стоматологических медицинских организациях, определенных перечнем по мониторированию, раз в полгода на основании медицинской документации составляется карта пациента (Приложение 4) о лечении пациентов с перикоронитом, соответствующих моделям пациента в данных Клинических рекомендациях (протоколах лечения).

В анализируемые в процессе мониторинга показатели входят: критерии включения и исключения из Клинических рекомендаций (протоколов лечения), перечни медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента, перечни лекарственных средств

обязательного и дополнительного ассортимента, исходы заболевания, стоимость выполнения медицинской помощи по клиническим рекомендациям (протоколам лечения) и др.

ПРИНЦИПЫ РАНДОМИЗАЦИИ

В данных Клинических рекомендаций (протоколов лечения) рандомизация (медицинских организаций, пациентов и т. д.) не предусмотрена.

ПОРЯДОК ОЦЕНКИ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики и лечения больных, регистрируется в карте пациента (Приложение 4).

ПОРЯДОК ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ИЗ МОНИТОРИРОВАНИЯ

Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него карты пациента. Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения карты (например, неявка на врачебный прием). В этом случае карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из Протокола.

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ОЦЕНКА И ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)

Оценка выполнения проводится один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.

Внесение изменений в Клинические рекомендации (протоколы лечения) проводится в случае получения информации:

а) о наличии в Клинических рекомендациях (протоколах лечения) требований, наносящих урон здоровью пациентов,

б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований Клинических рекомендаций (протоколов лечения) обязательного уровня.

Решение об изменениях принимается группой разработчиков. Введение изменений

требований клинических рекомендаций (протоколов лечения) в действие осуществляется на основании решения Совета Стоматологической Ассоциации России.

ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Для оценки качества жизни пациента с перикоронитом, соответствующей моделям Протокола, используют аналоговую шкалу (приложение 5).

ОЦЕНКА СТОИМОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) И ЦЕНЫ КАЧЕСТВА

Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.

СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

При мониторировании Клинических рекомендаций (протоколов лечения) ежегодно проводится сравнение результатов выполнения его требований, статистических данных, показателей деятельности медицинских организаций.

ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТА

В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации Клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Отчет представляется в Стоматологическую Ассоциацию России учреждением, ответственным за мониторирование данных Клинических рекомендаций (протоколов лечения). Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.

Приложение 1

Стандарт оснащения отделения (кабинета) хирургической стоматологии стоматологической поликлиники

№ п/пНаименованиеКоличество, шт.
1.Автоклав (стерилизатор паровой) при
отсутствии центральной стерилизационной
1 на отделение
(кабинет)
2.Аквадистиллятор (медицинский) при отсутствии
центральной стерилизационной
1 на отделение
(кабинет)
3.Автоклав для наконечников (стерилизатор
паровой настольный)
1 на кабинет
4.Аппарат для снятия зубных отложений
ультразвуковой (скейлер) при отсутствии в
МРУ и УС
1 на кабинет
5.Аспиратор (отсасыватель) хирургический при
отсутствии в МРУ и УС
1 на рабочее место
врача
6.Биксы (коробка стерилизационная для
хранения стерильных инструментов и материала)
по требованию
7.Бормашина стоматологическая портативная
при отсутствии МРУ и УС с микромотором
1 на кабинет
8.Бормашина стоматологическая портативная с
физиодиспенсером
1 на отделение
9.Боры стоматологические для прямого и углового
наконечника
по требованию не менее 10 наименований по 2 каждого наименования
10.Диатермокоагулятор хирургический,
стоматологический при отсутствии в МРУ и УС
1 на кабинет
11.Долота и остеотомы медицинские в ассортиментепо требованию не
менее 2
наименований по 2
каждогонаименования
12.Зажим кровоостанавливающий в ассортиментене менее 3
наименований на
рабочее место врача
13.Инъектор стоматологический, для карпульной
анестезии
не менее 5 на рабочее
место врача
14.Инъектор стоматологический универсальный,
дозирующий, для карпульной анестезии
не менее 2 на кабинет
15.Изделия одноразового применения:
— шприцы и иглы для инъекций,
— скальпели в ассортименте,
— маски,- перчатки смотровые, диагностические,
хирургические,бумажные нагрудные салфетки для пациентов,
— полотенца для рук в контейнере,
— салфетки гигиенические,
— медицинское белье для медицинского
персонала,- перевязочные средства,
— слюноотсосы,- стаканы пластиковые
по требованию
16.Камеры для хранения стерильных инструментов
(при отсутствии системы пакетирования)
1 на кабинет
17.Корцанг прямойне менее 5 на кабинет
18.Кресло стоматологическое при отсутствии в
МРУ и УС
1 на 2 должности
врача при
двухсменной работе
19.Крючки хирургические, зубчатые разных
размеров
не менее 5 на
кабинет
20.Кюрета хирургическая разных размеровпо требованию не
менее 5
21.Лампа (облучатель) бактерицидная для
помещений
по требованию
22.Лампа (облучатель) бактерицидная для
помещений передвижная
по требованию
23.Ложки хирургические (костные), разных
размеров
по требованию не
менее 5 на рабочее
место врача
24.Лупа бинокулярная для врачапо требованию не
менее 1 на кабинет
25.Машина упаковочная (аппарат для
предстерилизационной упаковки
инструментария) при отсутствии центральной
стерилизационной
1 на отделение
26.Место рабочее (комплект оборудования) для
врача-стоматолога: Установка стоматологическая (УС), включающая блок врача-стоматолога
(бормашина), кресло стоматологическое,
гидроблок стоматологический, светильник
операционный стоматологический (данные части могут быть закреплены на единой несущей станине либо крепиться взаимно либо раздельно к несущим конструкциям (стене, мебели)) или Место рабочее универсальное врача-стоматолога (МРУ), включающее УС, оснащенную турбиной, микромотором, диатермокоагулятором, ультразвуковым скалером, пылесосом, негатоскопом
1 комплект на 2
врачебные должности
при двухсменном
рабочем дне
27.Микромотор стоматологический с оптикой или
без оптики при отсутствии в МРУ и УС
1 на кабинет
28.Набор аппаратов, инструментов,
медикаментов, методических материалов и
документов для оказания экстренной
медицинской помощи при состояниях,
угрожающих жизни (укладка-аптечка для
оказания экстренной помощи при
общесоматических осложнениях в условиях
стоматологических кабинетов)
1 на кабинет
29.Набор инструментов, игл и шовного материалапо требованию не
менее двух видов
30.Набор инструментов для осмотра рта
(базовый):- лоток медицинский стоматологический,
— зеркало стоматологическое,
— зонд стоматологический угловой,
— пинцет зубоврачебный,
— экскаваторы зубные,
— гладилка широкая двухсторонняя
по требованию
31.Набор инструментов для трахеотомии1 на поликлинику
32.Набор медикаментов для индивидуальной
профилактики парентеральных инфекций (аптечка
«анти-СПИД»)
1 на кабинет
33.Набор реактивов для контроля (индикаторы)
дезинфекции и стерилизации
по требованию
34.Наконечник механический прямой для
микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
не менее 2 на
рабочее место
35.Наконечник механический угловой для
микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
не менее 2 на
рабочее место
36.Негатоскоп при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
1 на кабинет
37.Ножницы в ассортиментепо требованию не
менее 5 на кабинет
38.Отсасыватель слюны (стоматологический
слюноотсос) при отсутствии в комплекте МРУ и
УС
1 на рабочее место
врача
39.Очиститель ультразвуковой (устройство
ультразвуковой очистки и дезинфекции
инструментов и изделий)
1 на кабинет
40.Пинцеты анатомические разных размеровпо требованию не
менее 5 на кабинет
41.Прибор (установка) для утилизации шприцев и
игл при отсутствии централизованной
утилизации
по требованию
42.Программное обеспечение диагностического
процесса, видеоархива и ведения
компьютерной истории болезни, программа
учета
1 на рабочее место
врача
43.Расходные стоматологические материалы и
медикаментозные средства:-лечебные,-анестетики,- антисептические препараты
по требованию
44.Радиовизиограф или рентген дентальный при
отсутствии рентген-кабинета или договора
на лучевую диагностику
1 на отделение
45.Распаторы стоматологическиепо требованию, не
менее 2
46.Светильник стоматологический
при отсутствии в комплекте МРУ и УС
1 на рабочее место
врача
47.Система индивидуального кондиционирования
и увлажнения воздуха в лечебных помещениях
согласно СанПиНа
48.Скальпели (держатели) и одноразовые лезвия
в ассортименте
не менее 3
49.Средства индивидуальной защиты от
ионизирующего излучения при наличии источника
излучения
по требованию в
соответствии с СанПиН
50.Средства и емкости-контейнеры для
дезинфекции инструментов
по требованию
51.Стерилизатор суховоздушный при отсутствии
центральной стерилизационной
1 на кабинет
52.Стол письменный для врача1 на рабочее место врача
53.Столик стоматологический1 на рабочее место
врача
54.Стул для ассистента врача при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
1 на рабочее место
ассистента
55.Стул для врача-стоматолога при отсутствии в
комплекте МРУ и УС
1 на рабочее место
врача
56.Шкаф медицинский для хранения расходных
материалов
не менее 1 на кабинет
57.Шкаф медицинский для медикаментовне менее 1 на кабинет
58.Шкаф для медицинской одежды и бельяпо требованию
59.Штатив медицинский для длительных инфузионных вливаний1 на кабинет
60.Щипцы стоматологические для удаления зубов и
корней зубов на верхней и нижней челюстях в
ассортименте
по требованию, не
менее 25 на рабочее
место врача
61.Щитки защитные (от механического повреждения
глаз) для врача и ассистента
по требованию не
менее 2
62.Элеваторы стоматологические для удаления
корней зубов на верхней и нижней челюстях в
ассортименте
по требованию, не
менее 15 на рабочее
место врача
63.Наборы диагностические для проведения
тестов на выявление новообразований
(скрининг) и контроля за лечением
новообразований
не менее 1 на кабинет

Приложение 2

Алгоритм проведения операции вскрытия подслизистого очага воспаления (рассечение)

Под проводниковой и инфильтрационной анестезий (в некоторых случаях достаточно инфильтрационной анестезии) вскрывают очаг воспаления линейным разрезом до зуба в месте наибольшего выбухания инфильтрата длиною 1, 5 см. Зажимом «москит» разводят края раны, промывают раствором антисептиков и вводят йодоформную турунду.

Послеоперационный уход:

  • антибиотики (у ослабленных больных с низкой реактивностью организма, при тяжелом течении заболевания);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • антисептические ротовые ванночки;
  • в день хирургического вмешательства воздержаться на 2-3 часа от приема пищи, избегать перегрева организма и воспаленной области, ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать гигиену рта.

Алгоритм проведения операции иссечения нависающего края десны «капюшона»

Иссечение капюшона целесообразно проводить в отсутствие острых воспалительных явлений. При острых воспалительных явлениях в области нижнего третьего моляра лечение заключается в создании максимального оттока гноя из-под капюшона путем промывания промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами. Иссечение капюшона производят через 2-3 дня после стихания острых явлений. Зуб сохраняют при правильном расположении в кости и прорезывание его после лечебных мероприятий не вызывает сомнений.

Основные этапы иссечения капюшона:

  1. Медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором.
  2. Обезболивание (как правило, это местная анестезия).
  3. Иссечение П-образного участка слизистой оболочки, покрывающей коронку нижнего третьего моляра.
  4. Гемостаз.
  5. Послеоперационный уход:
  • воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после операции;
  • не принимать горячую ванну, не посещать сауну в день операции, избегать перегревания организма;
  • ограничить физические нагрузки;
  • не прикладывать согревающие компрессы;
  • воздержаться от приема алкоголя и курения;
  • ротовые ванночки с антисептическим раствором 3 раза в день по 3-5 минут;
  • медикаментозное лечение: через трое суток для ускорения заживления можно использовать кератопластические препараты;
  • при возникновении припухлости, сильной боли или других необычных ощущений обязательно обратиться в клинику для осмотра ранее назначенного времени.

Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба

Под проводниковой (мандибулярной или торусальной) и инфильтрационной анестезией в ретромолярной ямке над нижним третьим моляром до середины второго моляра делают разрез, который продляют вниз до переходной складки, после чего отслаивают с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут. Если коронка зуба видна из кости, то удаляют с помощью прямого элеватора или щипцов.

Если зуб находится в толще кости, то с помощью бормашины (на малых оборотах с охлаждающим стерильным физиологическим раствором), снимают костную ткань над зубом, затем удаляют с помощью прямого элеватора. Если зуб находится в горизонтальном положении, то отпиливают коронку зуба от его корней, а затем прямым элеватором извлекают из альвеолы последовательно частями.

С помощью фрезы сглаживают края лунки. Проводят ревизию мягких тканей десны с иссечением патологических тканей.

Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.

Приложение 3

Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

(Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» от 20 декабря 2012 г. N№ 1177н)

Я, ____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

«_______» _______________ г. рождения,

зарегистрированный по адресу: __________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (далее — Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

_______________________________________________________________________.

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником _________________________________________________

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев,

предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)

__________ _____________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

__________ _____________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

«_______» _______________________________________ г.

(дата оформления)

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

  1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
  2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
  3. Антропометрические исследования.
  4. Термометрия.
  5. Тонометрия.
  6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
  7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
  8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
  9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
  10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
  11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
  12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
  13. Медицинский массаж.
  14. Лечебная физкультура.

Форма информированного добровольного согласия пациента на ______________________(приложение к медицинской карте №________________)

вид медицинского вмешательства

Пациент (законный представитель пациента) информирован о результатах обследования, диагнозе, о цели медицинского вмешательства и его последствиях, применяемых и альтернативных методах лечения, предполагаемых результатах лечения, ознакомлен с комплексным планом лечения, который может меняться в процессе лечения, предупрежден о возможных осложнениях во время и после лечения и дает добровольное согласие на медицинское вмешательство.

При этом пациент понимает, что несоблюдение указаний (рекомендаций) врача, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество оказываемой медицинской помощи. Повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии его здоровья.

ФИО пациента (законный представитель пациента)_____________

ФИО врача _____________

«________»_______________________20_________г.

Приложение 4

КАРТА ПАЦИЕНТА

История болезни № _____________

Наименование учреждения __________________________________________

Дата: начало наблюдения_____________окончание наблюдения___________

Ф.И.О._______________________________________ возраст _____________

Диагноз основной _______________________________________________

_______________________________________________________________ Сопутствующие

заболевания:______________________________________

_______________________________________________________________

Модель пациента:__________________________________________________

Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:______

КодНазваниеКратность выполнения
А01.07.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 
А01.07.002Визуальное исследование при патологии полости рта 
А01.07.003Пальпация органов полости рта 
А01.07.006Пальпация челюстно-лицевой области 
В01.064.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный 
В01.067.001Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный 
А01.07.007Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти 
А02.07.006Определение прикуса 
А02.07.007Перкуссия зубов 
A06.07.003Прицельная внутриротовая контактная рентгенография 
A06.07.004Ортопантомография 
A06.07.010Радиовизиография челюстно-лицевой области 
A06.30.002Описание и интерпретация рентгенографических изображений 
А02.07.001Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов 
А02.07.003Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда 
А02.07.008Определение степени патологической подвижности зубов 
А12.07.003Определение индексов гигиены рта 
А12.07.004Определение пародонтальных индексов 
КодНазваниеКратность выполнения
А13.30.007Обучение гигиене полости рта 
А15.07.002Наложение повязки при операциях на органах полости рта 
А16.01.004Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 
A16.07.001Удаление зуба 
А16.07.024Операция удаления непрорезавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба 
А16.07.058Лечение перикоронита (промывание, рассечение или иссечение капюшона) 
А17.07.001Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов 
А17.07.003Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов 
А17.07.005Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов 
А17.07.007Дарсонвализация при патологии полости рта 
А17.07.008Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов 
А17.07.009Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов 
А17.07.010Воздействие токами надтональной частоты
(ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов
 
А17.07.011Воздействие токами ультравысокой частоты
при патологии полости рта и зубов
 
А17.07.012Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов 
А17.07.013Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов 
В01.003.004.004Аппликационная анестезия 
В01.054.001Осмотр врача-физиотерапевта 
В01.003.004.002Проводниковая анестезия 
В01.003.004.005Инфильтрационная анестезия 
В01.054.001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 
В01.067.002Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный 
А11.07.011Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область 
А16.07.011Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления (рассечение капюшона) 
А25.07.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубов 

Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):

Осложнения лекарственной терапии (указать проявления):

Наименование препарата, их вызвавшего:

Исход (по классификатору исходов):

Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:

(название учреждения) (дата)

 Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощида нетПРИМЕЧАНИЕ
 Выполнение сроков оказания медицинских услугда нет 
 Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортиментада нет 
 Соответствие лечения требованиям протокола по срокам/продолжительностида нет 
 Комментарии:
  
 
  
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
 
 
 
  
(дата) (подпись) 
    

Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола в медицинском учреждении:

Приложение 5

Критерии оценки качества оказания медицинской помощи
к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Перикоронит»

1.Событийные (смысловые, содержательные, процессные) критерии качества 
 Проводилось ли при постановки диагноза: сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр, пальпация ЧЛО, перкуссия зубов, определение прикуса, пародонтальных и индексов гигиены, степени подвижности зубовДаНет
 Соответствует ли план лечения поставленному диагнозуДаНет
 Проводились ли мероприятия по устранению факторов, обусловивших возникновение заболеванияДаНет
 Обучение гигиене ртаДаНет
2.Временные критерии качества  
 Отсутствие осложнений после хирургических вмешательствДаНет
 Динамическое наблюдение каждые полгодаДаНет
 Профилактическая гигиена рта 2 раза в годДаНет
3.Результативные критерии качества  
 Восстановление функций зубочелюстной системыДаНет
 Улучшение качества жизниДаНет
4.Правильность и полнота заполнения медицинской документации  
 Правильность и полнота заполнения медицинской документацииДаНет

Приложение 6

Анкета пациента

ФИО__________________________________________ Дата заполнения

Как Вы оцениваете Ваше общее самочувствие на сегодняшний день?

Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего здоровья.

 

Список использованной литературы:

  1. Артюшкевич А.С. Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области. Минск, Беларусь, 2001 г.
  2. Аснина С.А. Сравнительная характеристика послеоперационного течения у больных после удаления ретенированных третьих моляров/ С.А. Аснина, Н.В.Шишкова, Л.Г. Мазур, Н.М. Лазарихина, А.Ю. Дробышев// Стоматология для всех/-2015.-№3.-C.24-26.
  3. Афанасьев А.А. Хирургическая стоматология/В.В. Афанасьев.-Изд-во «ГЭОТАР-МЕДИА», 2015.-880с.11ё
  4. В.М. Безрукова, Т. Г. Робустова Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, том 1. Москва, «Медицина», 2000 г.
  5. Васильев Г.А., Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология.-1981.
  6. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство.-2010.
  7. Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О. Заболевание зубов и полости рта.-1998.
  8. Нагих, А.В. Эффективность электрохирургии в лечении перикоронита и гиперпластических образований слизистой оболочки полости рта: дисс. …канд. Мед. наук: 14.00.21 / Нагих А.В.- Омск, 2007.- 124 с.
  9. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 56034-2014″Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения»(утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации от 04.06.2014 г. N 503-ст).-М:Стандартформ, 2014.-17с.
  10. Постановление Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» от 26.10.2012 г. № 1074.
  11. Постановление Правительства Российской Федерации «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» от 05.ноября 1997 г. № 1387 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
  12. Приказ Миинздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» от 07.12.2011 г.№1496н.
  13. Приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» от 27. декабря 2011 г. № 1664н.
  14. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.-2001.
  15. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.-2010.
  16. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии.-2007.
  17. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. №323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724).
  18. Шалумов А.З. Лечение контрактуры височно-нижнечелюстного сустава, развившейся вследствие сочетанной черепно-лицевой травмы/ А.З. Шалумов, А.Э. Талыпов //Нейрохирургия, № 1, 2015.-№1.-С.87-89.
  19. Шевела Т.В., Чижик Т. А. Хирургические методы лечения хронического перикоронита на амбулаторном приеме / //Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области.- 2016.- № 1 (12).-Том 1.- С.52-54.

Остались вопросы или хотите записаться?

Заполните форму на обратный звонок и мы поможем

Как нас найти?

Адрес клиники Москва, ул. Кашенкин луг, д.6, корп.1
Телефон +7 (910) 082-81-84
Телефон +7 (495) 785-91-27
Понедельник-суббота 09:00 - 21:00
Воскресенье 10:00 - 18:00